Турин, Италия

Конференция в Италии International Coloproctology meeting IVOC2018

16.04.2018 г. – 18.04.2018 г.
  • Конференция в Италии International Coloproctology meeting IVOC2018
  • Конференция в Италии International Coloproctology meeting IVOC2018
  • Конференция в Италии International Coloproctology meeting IVOC2018
  • Конференция в Италии International Coloproctology meeting IVOC2018
  • Конференция в Италии International Coloproctology meeting IVOC2018
  • Конференция в Италии International Coloproctology meeting IVOC2018
  • Конференция в Италии International Coloproctology meeting IVOC2018
  • Конференция в Италии International Coloproctology meeting IVOC2018
  • Конференция в Италии International Coloproctology meeting IVOC2018
  • Конференция в Италии International Coloproctology meeting IVOC2018
  • Конференция в Италии International Coloproctology meeting IVOC2018
  • Конференция в Италии International Coloproctology meeting IVOC2018
  • Конференция в Италии International Coloproctology meeting IVOC2018
  • Конференция в Италии International Coloproctology meeting IVOC2018
  • Конференция в Италии International Coloproctology meeting IVOC2018
  • Конференция в Италии International Coloproctology meeting IVOC2018
  • Конференция в Италии International Coloproctology meeting IVOC2018

С 16 по 18 апреля в Турине прошла 15-ая Международная колопроктологическая конференция (15th international coloproctology meeting). Здесь присутствовали лучшие врачи-колопроктологи Европы, которые обсуждали актуальные проблемы специальности, а также делились опытом.

Клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии МГМУ им. И.М. Сеченова на конгрессе представляли: директор Клиники, профессор Царьков Петр Владимирович, Тулина Инна Андреевна, Маркарьян Даниил Рафаэлевич, Гарманова Татьяна Николаевна, Медкова Юлия Сергеевна и Шлык Дарья Дмитриевна.

На встрече были представлены 3 доклада наших коллег. Пётр Владимирович Царьков блестяще выступил по двум темам – «Pitfalls in rectal dissection» и «Recurrent rectal cancer», а Инна Андреевна Тулина подробно и доступно рассказала об авторской методике формирования стом «Retroperitoneal colostomy to prevent parastomal hernias» в рамках видео-сессии.

В первый день конференции профессор Царьков в своем докладе «Pitfalls in rectal dissection»  представил три основные направления (стратегии), которых необходимо придерживаться при хирургии рака прямой кишки: выполнять «низкую» перевязку  со склетезизацией нижней брыжеечной артерии и расширенную лимфадэнэктомию в объеме D3, селективную мобилизацию селезеночного изгиба и латеральную тазовую лимфодиссекцию.  Еще одна лекция Царькова П.В.  “Recurrent rectal cancer”  была посвящена  местному рецидиву рака прямой кишки и возможности его хирургического лечения на опыте зарубежных стран и опыта клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии. При этом было отмечено, что выполнение резекции крестца  при лечении местного рецидива технически выполнимо и  может быть радикальной операцией при выполнении R0 резекции.

Профессор A.Martling в своем докладе «Timing of surgery after pre-operative RT» отразила новые стандарты времени ожидания перед операцией после лучевой терапии по поводу колоректального рака. Она говорит о том, что необходимо наблюдать пациентов в течение 8-12 недель после облучения, а не оперировать через 6 недель. На онкологические результаты и увеличение периода выживаемости эти сроки не влияют, но позволяют снизить частоту периоперационных осложнений.

Затем T.Holm, как сторонник хирургического радикализма, автор методики «переворота» пациента в позицию jack-knife во время выполнения брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, выступил с докладом «Residual cancer calls in areas of fibrosis». Он считает, что выполнять локальное иссечение опухоли на фоне практически полного ответа после лучевого терапии является нецелесообразным и неизбежно ведет к развитию местного рецидива. Все зоны постлучевого фиброза должны быть удалены, т.к. могут содержать в себе опухолевые клетки. T.Holm говорит, что даже низкая передняя резекция демонстрирует худшие исходы, чем брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. Необходимо информировать пациентов о риске развития рецидива после выполнения сфинктеросохраняющих операций.

R.J.Heald продемонстрировал видео с блестяще выполненной тотальной мезоректумэктомией в рамках выступления «The perfect total mesorectal excision: do we need anything else?».

R.Bergamaschi рассказывал о преимуществах роботической хирургии в колопроктологии, демонстрировал роботическую систему для выполнения трансанальной хирургии, а также призывал врачей нести ответственность за исходы операции, даже проходя кривую обучения.

Провокационный доклад R.Perez «Pushing the limit of watch and wait» вызвал серьезный резонанс. Исследовательская группа из Бразилии упорно декларирует заявления о том, что лучевая терапия может излечить колоректальный рак. Теперь длительность облучения увеличилась на 2 дня, а доза на 3.6 Грей, при этом 5-фторурацил пациенты получают по 6 трехдневных курсов – доза неоадъювантной химиотерапии выросла в 3 раза! Причем такой подход ученые применяют не только для местнораспространенных новообразований, но и для опухолей T2 без данных о  наличии пораженных лимфатических узлов. Мониторинг ответа на лечение и определение прогноза R.Perez проводит по результатам жидкостной биопсии крови.

Прошло несколько дебатов, на которых два лектора выступали по очереди с докладами, пропагандирующими противоположные или спорные суждения. В споре рождается истина! Таким образом, на вопрос: «Какой анастомоз формировать при лапароскопической правосторонней гемиколэктомии - интра- или экстракорпоральный?», ответ был: «Тот, который лучше получается у каждого конкретного хирурга». Достоверной разницы нет.

A.Frontali озвучила схему послеоперационного мониторинга пациентов с колоректальным раком: в течение первых 2 лет после хирургического вмешательства каждые 3 месяца необходимо выполнять физикальный осмотр, КТ органов грудной клетки и брюшной полости, сдавать онкомаркеры РЭА и СА 19-9, а также проходить процедуру колоноскопии 1 раз в год. В течение следующих 3 лет повторять вышеперечисленные процедуры 1 раз в 6 месяцев, а колоноскопию – раз в 3 года. И в течение срока наблюдения с 5 до 10 лет один раз в год необходимо физикальное исследование, КТ органов грудной клетки и брюшной полости и анализ на онкомаркеры РЭА и СА 19-9. Рецидив заболевания в отдаленном послеоперационном периоде (более чем, через 5 лет) возможен в 20% случаев!

Посещение конференций международного уровня является обязательным аспектом непрерывного медицинского образования. Обмен опытом с зарубежными коллегами – это прекрасная возможность для профессионального роста и развития. А владение иностранным языком открывает новые горизонты в получении новых бесценных знаний для помощи в лечении пациентов.

            Оставить отзыв

            Комментарии

            Пока нет комментариев. Вы можете оставить свой комментарий.