"Переломы " тазового кольца после предоперационной химиолучевой терапии рака прямой кишки - общенациональное МРТ исследование

Цель

Цель данного проспективного исследования - оценка частоты переломов таза вследствие несостоятельности костной ткани тазового кольца. Исследование проводилось в Дании на основании данных МРТ, период наблюдения составил 3 года. В исследовании приняли участие пациенты с диагнозом рак прямой кишки, прошедшие лечение в объеме хирургической операции с или без предоперационной химиолучевой терапии.

Методы

Все пациенты, зарегистрированные в базе данных Датской колоректальной онкологической группы с диагнозом первичный рак прямой кишки, перенесших резекцию прямой кишки с апреля 2011 года по август 2012 года, приглашались для участия в национальном исследовании.  Исследование проводилось с целью выявления местных рецидивов и оценки качества проведенного хирургического лечения. Выполнялось МРТ таза, в течение 3 лет после лечения. Сначала производилась оценка частоты переломов, вследствие несостоятельности костной ткани тазового кольца; следом выполнялся многофакторный анализ факторов риска их возникновения.

Результаты

За выбранный период 890 пациентам выполнялась операция по поводу рака прямой кишки. Из них, 403 пациента были включены в МРТ исследование, с дальнейшим 3-летним МРТ наблюдением. "Переломы несостоятельности", по данным МРТ, выявлены у 49 пациентов (12,2%; 95% Cl 9,0–15,4), из них 39 пациентов (33,6%; 95% Cl 24,9–42,3) получали предоперационную химиолучевую терапию, а 10-ти пациентам (3,5%; 95% Cl 1,3–5,6) применялось только хирургическое лечение (p < 0,001). В результате многофакторного анализа определены наиболее значимые факторы риска: женский пол (OR = 3,52; 95% Cl 1,7–7,5), возраст старше 65 лет (OR = 3,20; 95% Cl 1,5–6,9) и предоперационная химиолучевая терапия (OR = 14.20; 95% Cl 6.1–33.1).

Выводы

Предоперационная химиолучевая терапия при лечении рака прямой кишки в 14-раз повышает риск возникновения переломов тазового кольца через 3 года после проведенного лечения, а женский пол и возраст старше 65 лет его еще и утраивает.

Источник: Jørgensen J. B. et al:  Pelvic insufficiency fractures frequently occur following preoperative chemo‐radiotherapy for rectal cancer – a nationwide MRI study. Colorectal Dis 2018. 20(10): 873-880.  

Комментарии

Пока нет комментариев. Вы можете оставить свой комментарий.