29.12.2017

Есть ли смысл в дополнительном проведении колоноскопии?

Согласно данным исследования, опубликованного в журнале Lancet Oncology, у пациентов, с высоким риском развития рака толстой кишки, при дополнительном проведении колоноскопии этот риск значительно снижается.

Согласно данным исследования, опубликованного в журнале Lancet Oncology, у пациентов, с высоким риском развития рака толстой кишки, при дополнительном проведении колоноскопии этот риск значительно снижается.

Согласно новому исследованию, опубликованному в Lancet Oncology, проведение «контрольной» колоноскопии у пациентов с высоким или средним риском развития рака толстой кишки позволяет дополнительно снизить вероятность развития заболевания.

При этом у пациентов, относящихся к группе низкого риска, не прослеживается преимуществ от дополнительной колоноскопии в сравнении с общей популяцией.

Исследование спонсировалось Национальным Институтом по Исследованию Здоровья (National Institute for Health Research), и одной из основных целей работы было создание более эффективной схемы скрининга.

«Эти результаты могут повлиять на существующие национальные и международные рекомендации по скринингу рака толстой кишки и позволят снизить расходы системы здравоохранения на проведение необязательных процедур», - заявила глава исследования Венди Аткин (Wendy Atkin), профессор кафедры хирургии и онкологии в Имперском колледже Лондона (Imperial College London). «Сама процедура колоноскопии имеет относительно небольшой риск осложнений, и на нее тратится достаточно большое количество средств здравоохранения: около 20% всех колоноскопий проводятся с целью скрининга. Поэтому важно понять, всем ли пациентам «промежуточного» риска необходимо выполнять данное диагностическое обследование».

Пациенты, имеющие 1-2 аденомы размерами от 1см и больше или 3-4 небольших аденомы, имеют «промежуточный» риск возникновения рака толстой кишки. Согласно существующим рекомендациям, таким больным требуется проведение скрининговой колоноскопии через 3 года после удаления аденом.

Авторы исследования постарались выявить более точные показания к проведению скринингового обследования. Средний период наблюдения составил 7.9 лет. Среди 253798 пациентов, включенных в исследование, из 17 госпиталей Великобритании, после проведенной колоноскопии, было выявлено 11944 аденомы «промежуточного» риска, 210 случаев колоректального рака. В целом, 5019 больным(42%) ранее не проводились скрининговые колоноскопии, а 6925 – проходили обследование как минимум один раз.

При этом следует отметить, что у пациентов, проходящих повторное исследование толстой кишки, частота развития колоректального рака оказалась значительно ниже, чем у тех, кому исследование не проводилось.

На основании анализа всех случаев выявленных аденом «промежуточного» риска, были определены признаки, наличие которых значительно увеличивает вероятность возникновения рака толстой кишки. К ним отнесли: большие аденомы (2 см или больше), дисплазию высокой степени, расположение полипов в области восходящей ободочной кишки. Пациентов, у которых отсутствовали данные признаки, отнесли к группе низкого риска развития колоректального рака.

На основании проведенного исследования, авторы сделали предположение, что пациентам с низким риском развития колоректального рака не требуется повторной колоноскопии, с учетом хорошей подготовки кишки и качественного выполнения предшествующей колоноскопии и полипэктомии.

Полученные результаты требуют еще подтверждения в последующих исследованиях и могут быть стартом изменения скрининговой стратегии для выявления рака толстой кишки.

Источник: Atkin W, Wooldrage K, Brenner A, Martin J, Shah U, Perera S, Lucas F, Brown JP, Kralj-Hans I, Greliak P, Pack K, Wood J, Thomson A, Veitch A, Duffy SW, Cross AJ. Adenoma surveillance and colorectal cancer incidence: a retrospective, multicentre, cohort study. Lancet Oncol. 2017 Jun;18(6):823-834. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30187-0.

Комментарии

Пока нет комментариев. Вы можете оставить свой комментарий.