25.01.2018

Хирургия при болезни Крона: риск или спасение?

Проведено международное исследование, опубликованное в журнале "Colorectal Disease" под руководством двух крупнейших Европейских медицинских обществ по лечению колопроктологических заболеваний.

В одном из самых известных колопроктологических журналов «Colorectal Disease», опубликовано международное исследование, проведенное Европейским обществом колоректальных хирургов (ESCP) и хирургами Европейской организации по лечению болезни Крона и язвенного колита (S-ECCO), посвященное рискам развития послеоперационных осложнений у пациентов с болезнью Крона, перенесшим правостороннюю гемиколэктомию или резекцию илеоцекального угла.

Данные собирались в рамках проспективного мультицентрового международного одномоментного анализа, включающего пациентов, которым была выполнена плановая или экстренная правосторонняя гемиколэктомия или резекция илеоцекального угла в течение двухмесячного периода (с середины января до середины марта 2015 года). Пациенты наблюдались в течение 30 дней после операции. Анализ проводился в соответствии с протоколом. В общей группе пациентов, состоящей из 3041 человека, страдающих болезнью Крона, выполнено 375 операций в 151 центре по всему миру. Средний возраст пациентов составил 37 лет.

Основным показателем, учитываемым в исследовании, была общая частота хирургических осложнений по Clavien-Dindo, вторичными - подтекание анастомоза, повторные операции, инфекция хирургического участка и продолжительность пребывания в больнице.

При многофакторном анализе, основное количество послеоперационных осложнений оказались связаны с предоперационным парентеральным питанием (OR 2,36 95% ДИ 1.10-4.97)], срочным хирургическим вмешательством (OR 2,00, 95% ДИ 1,13-3,55) и незапланированными интраоперационными побочными эффектами (OR 2,30, 95 % ДИ 1,20-4,45). Послеоперационная длительность пребывания в больнице, как выяснилось, выше у пациентов, получавших предоперационное парентеральное питание (OR 31, CI [1,08-1,61]), а также у пациентов, перенесших срочные операции (OR 1.21, CI [1.07-1.37]).

Хирургия по-прежнему часто рассматривается в последнюю очередь и обозначает «провал» консервативного лечения во многих медицинских центрах большинства развитых стран. Возможно, настало время изменений. Данное исследование демонстрирует, что если гастроэнтерологи и хирурги, лечащие воспалительные заболевания кишечника, будут более тесно сотрудничать, чтобы точно определить пациентов, которым может понадобиться операция на более ранней стадии, вмешательство можно планировать более эффективно. Это принесет пользу пациентам и улучшит послеоперационные результаты.

Источник: El-Hussuna A et-al: Risk factors for unfavourable postoperative outcome in patients with Crohn's disease undergoing right hemicolectomy or ileocaecal resection An international audit by ESCP and S-ECCO. Colorectal Dis 2017;. doi: 10.1111/codi.13889. [Epub ahead of print].

Комментарии

Пока нет комментариев. Вы можете оставить свой комментарий.