18.10.2018

Отчет об участии в 13-й встрече европейского общества колопроктологов

  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
  • Представители РОКХ приняли участие в 13-й встрече европейского общества колопроктологов
Автор:

В организации конференции важно выбрать место, где она будет проходить, ведь от этого зависит половина успеха. Европейское общество колопроктологии с достоинством справилось со столь сложной задачей, и выбор в 2018 году пал на Ниццу. Город вызывает явственные ассоциации с тартифлетом, украшенным веточкой розмарина и тонким запахом моря. Разве может быть неудачным съезд в таком аппетитном месте?

К конференции кафедра хирургии МПФ готовилась достаточно давно, и скрупулезная работа окупилась: ключевая лекция в обрамлении 8 постерных докладов! В связи с этим Российское Общество Колоректальных Хирургов обеспечило поездку большой делегации кафедры, в том числе и молодых коллег.

Следует заметить, что мне довелось побывать на предыдущем конгрессе ESCP 2017, который проходил в Берлине, поэтому я также сравнил организацию и темы научных докладов.

И первым чувством было разочарование. Не так много тем изменилось с прошлого года. В отличие от своих коллег, которые воспринимали каждую тему как откровение, для меня сначала было мало докладов, которые бы перевернули моё восприятие проблем. Однако к следующему утру я ощутил то, что не смог бы уловить, прибыв впервые на столь крупное мероприятие: тенденции. Лишь регулярно представляя и знакомясь с результатами других исследователей, можно почувствовать общий тренд. А если ты чувствуешь направление, то можешь добавить усилий именно на него и выйти вперед.

В секции «Обновление основ» было продемонстрировано, что при лечении эндометриоза с поражением толстой кишки необходимо активнее применять технологию извлечения препарата через естественные отверстия (NOSE). К слову, наша клиника уже активно применяет данный способ на практике, демонстрируя при этом высокую эффективность. Кроме этого, рекомендуется использование ICG флуоресценции, однако в России необходимые технологии в настоящее время проходят повторную регистрацию. В докладе о ведении пациентов с толстокишечными кровотечениями вновь продемонстрировали эффективность эндоскопических технологий. Радикальное оперативное вмешательство требуется лишь при полной капитуляции эндоскопистов. Несомненно, это напрямую зависит от опыта специалиста. Доклад по лечению эпителиального копчикового хода оставил двоякое ощущение. С одной стороны, авторы основательно подошли к оценке различных вариантов пластики после иссечения пилонидальной кисты. С другой, там еще не было нашей методики, которая может оказаться намного эффективнее. Быстрее выяснить, так ли это, поможет лишь координация клиник и их участие в нашем рандомизированном исследовании.

Отдельная секция была посвящена молодым ученым и возможностям развития. Демонстрация твиттера и снапчата ESCP, конечно, не произвела впечатления на молодую аудиторию. Однако другие лекции оказались намного полезнее для последующих контактов. Например, в настоящее время ESCP Young проводят исследования сосудистой анатомии толстой кишки для практического применения. Судя по результатам, наша клиника, в которой проходит аналогичное исследование (с активным участием студентов), может привнести в европейскую науку много новых идей и данных. После сессии были обсуждены вопросы взаимодействия и координации, а также подготовки молодых ученых. И одним лишь исследованием дело не ограничивается: также были представлены работы студентов по колостомам и послеоперационному илеусу.

Крайне интересной оказалась сессия, посвященная роботической малоинвазивной хирургии. Несмотря на то, что у нас в Университете есть весьма современная роботическая операционная DaVinci Si, были представлены многие результаты, полученные с DaVinci Xi, новой модификацией робота. Весьма интересно оказалось услышать не только про простые локализованные формы рака, которые не требуют каких-либо значительных усилий, но и про мультивисцеральные резекции, массивные опухоли и сложные наблюдения. Как оказалось, данная проблема остро стоит не только в нашей клинике. По результатам этой сессии обсуждается вопрос о присоединении Университета к международному исследованию, посвященному данной теме.

Отдельная сессия была посвящена вопросам стажировки молодых ученых в других клиниках. Были выступления как представителей клиник, так и самих стажеров. Для российских студентов и ординаторов также существует возможность включиться в эту программу. Остается лишь вопрос, какую долю расходов сможет взять на себя принимающая сторона.

Одна из моих любимых тем – Колопроктология 3.0, новые технологии и способы лечения и обучения. К сожалению, по сравнению с прошлым годом данная сессия утратила свою эффектность, но не эффективность. В этот раз акцент был сделан не на применение технологий завтрашнего дня в реальных условиях, а на их возможные и существующие последствия. Например, подробно рассмотрено применение социальных сетей как в хорошем варианте (коммуникация, поиск исследователей и исследуемых, связь со всем миром), так и в плохом (распространение ложной информации о способах лечения). Попытка Manish Chand рассказать про применение современных игровых технологий в реальной работе была, к сожалению, не самой удачной – ему все же не хватило харизмы Shafi Ahmed и динамики презентации. В целом сессия оставила после себя несколько гнетущее впечатление: вместо светлого будущего нам показали «О дивный новый мир».

В хирургической видеосессии были продемонстрированы крайне интересные доклады, вызывающие дискуссию. Так, Muhammad Imran Aslam показал результаты исследования о предотвращении парастомальных грыж путем превентивной установки сетчатого аллотрансплантата. Однако при последующем приватном разговоре он уточнил, что контроль грыжеобразования не проводился, так как не требуется из-за наличия сетки. Pierpaolo Sileri продемонстрировал, что идеальная лапароскопическая аппендэктомия до сих пор не всегда достижима, несмотря на многолетний опыт применения, казалось бы, проработанной операции. Willem Bemelman в докладе о хирургическом лечении болезни Крона неожиданно стал сторонником аппаратных анастомозов, несмотря на высокий риск рецидива заболевания, а также рекомендовал не удалять брыжейку для уменьшения препарата. Забегая вперед, замечу, что это весьма смелые заявления, которые не у всех находят поддержку и вызвали бурную дискуссию после сообщения. Доклад об осложнениях при мезоколонэктомии и ее выполнении содержал важный принцип STAR, применяемый при сложной ситуации: stop, think, access, repair; достаточно хороший мнемоник для тех, кто оперирует.

Отдельно следует отметить образовательную сессию «Как писать научную работу». Наиболее интересный доклад, по моему мнению, был на тему «Как написать систематический обзор». Здесь не только были разобраны необходимые инструменты для написания обзора, но и продемонстрированы способы манипуляции данными в собственных интересах. Конечно же, это было сделано не для мошенничества со стороны авторов, а для адекватного восприятия и критического осмысления чужих работ. Поскольку у ESCP есть собственный печатный журнал Colorectal Disease, данная проблема стоит у них весьма остро. Для аудитории было весьма неожиданным, что их также могут пригласить в качестве рецензента статьи. Кроме этого, весьма интересным оказалось сообщение про визуальные абстракты – сопроводительные картинки к сообщениям Твиттера о статьях. Рассказ же про видеостатьи был малоинформативным, по сравнению с прошлым годом: если в 2017 году основной идеей было «сделай качественное видео, и какое считать качественным», то теперь лейтмотив сменился на «пришли это видео». Финальным и наиболее важным для начинающих исследователей был доклад «Что ждет редактор». В сообщении подробно разбиралось, какие исследования будут опубликованы, а каким сразу же будет отказано. Ожидаемо, что время ретроспективных малых серий уходит в прошлое. Им на смену приходят многоцентровые рандомизированные исследования, поэтому так важно координировать и консолидировать усилия.

На любом крупном конгрессе всегда можно найти как хорошие, так и откровенно странные доклады. В прошлом году это было сообщение «Что лучше восстанавливает перистальтику после операции, чай или кофе?». В этом году, по моему мнению, в данной номинации выиграл доклад «Влияние соцсетей на уровень цитирования в колопроктологии». Идея в целом интересна, однако в качестве социальной сети был взят не Facebook или LinkedIn, а Twitter. Думаю, что автору следовало бы расширить свое исследование. Но вывод был ожидаемый – влияет, чем больше сообщений в социальных сетях, тем выше уровень цитирования. Поэтому, дорогие товарищи, берите свои твиттеры-инстаграммы и начинайте лайкать и репостить друг друга!

При обструктивном характере опухоли всегда есть вопрос, что лучше – вывести стому или сделать толстокишечный стент? Или прооперировать сразу же? Этому вопросу было посвящено сообщение, подводящее итоги большого (более 2000 пациентов) исследования. Выводы следующие: стома позволяет улучшить нутритивный статус, восстановить растянутую кишку и провести неоадъювантное лечение, однако стент может сократить время ожидания операции после стомирования вдвое.

На совместном симпозиуме ECCO и ESCP обсуждались вопросы лечения пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона. Я испытал противоречивые чувства, когда услышал доклад про централизацию лечения неспецифических воспалительных заболеваний. С одной стороны, об этом часто упоминается в руководствах, и на мероприятиях РОКХ мы стараемся донести эту мысль. С другой стороны, оказывается, что и в Европе есть такие же проблемы с логистикой пациентов. На примере Госпиталя св. Марка докладчик подробно разобрал ситуацию, которая сложилась в Великобритании. Мы можем сколь угодно долго говорить о качественной хирургии, о необходимости оперировать таких пациентов в крупных центрах, но что делать, когда пациенты и местные хирурги на деле противостоят этому? Больные не хотят покидать семью, им лучше лечиться около дома, ведь и стены дома помогают. Хирурги также не хотят отпускать пациентов, но при этом зачастую не обладают навыками как хирургии НВЗК, так и работы в мультидисциплинарной команде. Кроме этого, есть много административных барьеров. И это происходит в Великобритании, длиной менее 1500 километров! Что говорить о России, когда длина пути к востоку от Урала измеряется в сутках?

Подведены итоги о влиянии биологической терапии на хирургическое лечение. Колопроктолог и гастроэнтеролог вдвоем в полном объеме рассказали в одном докладе про моноклональные антитела. Да, современная биологическая терапия действительно уменьшает необходимость хирургического лечения, но если всё же требуется операция, то данные препараты увеличивают вероятность развития осложнений.

В заключение хочется упомянуть про выставку. Спонсоры и партнеры конгресса активно участвовали и демонстрировали свою продукцию, и посмотреть было на что: сшивающие аппараты, энергетические инструменты, стойки сверхвысокого разрешения и роботы. И все это можно было покрутить и попробовать со всех сторон. Важно, что уровень подготовки представителей был достаточно высоким, и они могли ответить даже на весьма каверзные вопросы.

В целом поездка была познавательной и крайне интересной. Несмотря на то, что багаж по дороге обратно мы все же сдавали, самое ценное ехало с нами практически невесомым – знания.

Комментарии

Пока нет комментариев. Вы можете оставить свой комментарий.