09.04.2019

Сравнение методик локального иссечения и радикальной резекции при 1-2 см нейроэндокринных опухолях прямой кишки

  • Сравнение методик локального иссечения и радикальной резекции при 1-2 см нейроэндокринных опухолях прямой кишки

Введение:  

Оптимальный хирургический вариант лечения неметастазирующих нейроэндокринных опухолей прямой кишки размером 1-2 см остается неизученным.   

Цель:  

Сравнение показателей общей выживаемости и результатов операций у пациентов, перенесших локальное иссечение, и у пациентов с радикальной резекцией нейроэндокринных опухолей прямой кишки.  

Дизайн исследования:  

Из Национальной базы данных по онкологическим заболеваниям (2004-2013 годы) выбирались пациенты с неметастатическими нейроэндокринными опухолями прямой кишки, перенесшие локальное иссечение или радикальную резекцию. В группу с локальным иссечением вошло 274 пациента, а в группу радикального вмешательства – 47. 

Показатели исследования:  

Основной результат исследования - показатель общей выживаемости. Второстепенные результаты включали показатели смертности в течение 30 дней, продолжительность пребывания в стационаре и результаты операции.  

Результаты:  

Демографических различий между двумя группами не наблюдалось. В группе радикальной резекции - опухоли были несколько крупнее, более высокой стадии и степени. У пациентов, перенесших локальное иссечение, встречались более высокие показатели положительного края резекции (8,23% против 0%; p = 0,04). Летальных исходов в течение 30 дней после операции в обеих группах не зафиксировано. У пациентов, перенесших радикальную резекцию, средняя продолжительность пребывания в стационаре оказалась выше (0 против 3 дней; p < 0,01). После корректировки с помощью модели пропорциональных рисков Кокса не наблюдалось различий по показателю выживаемости между 2 группами пациентов (HR = 2.39 (95% CI, 0.85–6.70); p = 0.10).  

Ограничения:  

Исследование имеет некоторые ограничения в связи с ретроспективным дизайном исследования, также сбор данных не включал такой показатель, как глубина инвазии опухоли,  влияющий на выбор хирургического лечения или частоту местных рецидивов, пациенты рандомизировались по группам.  

Выводы:

Преимуществ у радикального вмешательства по показателю выживаемости нет. Это означает, что локальное иссечение является более целесообразным методом лечения и представляется менее болезненным вариантом для пациентов с нейроэндокринными опухолями прямой кишки среднего размера.  

Источник: Fields А.С. et al: Local Excision Versus Radical Resection for 1- to 2-cm Neuroendocrine Tumors of the Rectum: A National Cancer Database Analysis. Dis Colon Rectum 2019. 62(4): 417-421. 

Комментарии

Пока нет комментариев. Вы можете оставить свой комментарий.